专业班级

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医院复查结果：

        建议：□免剧烈运动半年

           □免剧烈运动1年

           □免体育实践课

经办人签名：

主管领导签名（公章）：

                    年   月   日

学生申请：□康复后补修体育实践课

       □修读体育理论课

学生签名：

                   年   月   日

学生所在学院意见：

教学秘书签名：

主管教学领导签名（公章）：

                              年   月   日

体育学院意见：

教学秘书签名：

主管教学领导签名（公章）：

                              年   月   日

教务处意见：

经办人签名：

主管处领导签名：

                       年   月   日